רופא מומחה - כתבה מס' 3

נועה שלום,

אני שמח לשמוע שעזרנו לך.

חשוב לי לציין פרט אחד: אנא הימנעי מלתת לבתך סטרואידים במינון גבוה.

במינון נמוך הסטרואידים עשויים לעזור לבעיית הקצרת, אולם במינונים גבוהים יותר סטרואידים עלולים לעשות נזק בלתי הפיך, ולשבש את התפתחות בתך.

בימינו האסטמה אמנם מהווה מטרד אך אינה פוגמת בדרך כלל בתקינות היום, ואני בטוח שבתך תהיה חזקה מספיק כדי להתמודד עם המחלה.

מקווה שתחלים ממנה במהרה,

   -ד"ר תבורי.

חולה - כתבה מס' 3

ד"ר לודבינובסקי וד"ר תבורי היקרים,
תודה רבה על תמיכתכם לאורך כל הדרך.
כבר שלושה חודשים שיפעת מודעת למחלתה ומתפקדת בצורה רגילה, כעת כשיש לה משאף בהישג יד, בכל מקרה שהוא.
מצבה הוטב בהרבה, בייחוד שאנו כבר לא נמצאים בעונות המעבר.
בשלושת החודשים האחרונים למדנו, כל המשפחה – בעלי, יפעת, אחיה ואני – המון על אסטמה.
צוות המורים של יפעת מודעים גם הם לבעיה ובזמן שהילדים בבית הספר מבצעים פעילות גופנית מסוימת, היא משגיחה בעיקר עליה.
התקפי האסטמה של יפעת קורים בתדירות יחסית נמוכה, אך אנו ערוכים בכל מקרה.
לגבי חתולתנו הפרסית – היא כבר לא עולה למעלה לחדרה של יפעת, ואולי ההטבה במצב של יפעת קשורה גם לעניין זה..

אז שוב,

המון המון תודה על הכול,

משפחת קורן.

רופא - כתבה מס' 3

נועה שלום,שמחתי לדעת מפגישתנו האחרונה שהמשאף עוזר לבתך. זאת מטרתו למעשה – למנוע את התקפי הנשימה של יפעת בזמן אמת ולטווח הארוך.

שינוי הרגלי היום יום גם כן יתרום להקלת ההתקפים של יפעת - כגון התרחקות מאבק, פרווה, דשא או כל דבר המגרה את האסטמה אצל בתך.

בהחלט ראיתי השתפרות אצל יפעת מאז הפגישה הראשונה. שיעולים כבר כמעט ולא היו, ולא ראיתי התקפים רציניים. אני משער שכעת את ומשפחתך מטפלים באסטמה טוב יותר, וזאת משום שלמדתם עליה כאן, בפורום.

ברצוני להוסיף כי אם יפעת תעסוק בפעילות גופנית מתונה (שחייה, למשל, מומלצת) סימפונותיה עשויות להתרחב, מה שבהחלט יקל על המצב.

מאחל לכולכם רק בריאות,
ד"ר לודבינובסקי

רופא מומחה - כתבה מס' 2

נועה שלום,


אולי תתענייני לדעת כי בתך נמנית בין 12% מהצעירים בארצות המערב אשר לוקים באסטמה. אך לעומת שכבת הגיל הצעיר, "רק" 7% מהמבוגרים לוקים במחלה. אולי תופתעי לדעת, אך בכל עשור גדלה השכיחות ללקות במחלה בכ-50% - לכן בעשור הבא אחוז הצעירים הלוקים במחלה עלול לעלות לכ-18%!


יכול להיות שגורם המחלה אצל בתך הוא גורם גנטי, מכיוון שלפי המשתמע ממך, בנך סובל מאלרגיה לחלב. אולם יכול להיות שהמחלה התעוררה גם בעקבות גורם ויראלי מסוים, כי אתם מחזיקים בחתול בבית.
אגב, סיבה נוספת להופעת האסטמה היא לחץ נפשי, אך מכיוון שיפעת היא ילדה קטנה וככל הנראה אין לה הרבה צרות, סביר להניח שזו אינה הסיבה להופעת המחלה.


בהמשך למה שד"ר לודבינובסקי אמר, הטיפול בחולה קצרת תלוי בגורמי המחלה. ניתן לטפל במחלה במקרה של זיהום פנימי בעזרת אנטיביוטיקה, המסייעת להרחקת האלרגן.
מיותר לציין שחובה להימנע מעישון בסביבת בתך, במיוחד לאור המצב הקיים. עשן הסיגריה עלול להזיק לאסטמה, והסיכוי להשכחת המחלה בקרב אסמטים החשופים לעשן זה הוא כמעט אפסי.

הגיוני כי צינון או שפעת יגבירו את הסיכויים להתקף.

בברכה,
-ד"ר תבורי.

רופא - כתבה מס' 2

נועה שלום, ד"ר תבורי הבהיר לנו פרטים רבים על התופעה המתרחשת אצל בתך, פרטים אלו יחסכו ממך שאלות רבות בעתיד.

אסטמה, כפי שצוין, היא למעשה תגובה "מוגזמת" של הגוף הנגרמת מחשיפה לחומרים מסוימים באמצעות הנשימה (אוויר לא נקי / אלרגנים שונים). אצל אדם בריא, התגובה מתבטאת בשיעול המנקה את הנגיפים הלא רצוים.
התופעה אצל בתך נובעת כתוצאה מאלרגיה גנטית – הוכחה לכך היא אחיה של יפעת.

האלרגיה אצל בתך באה לידי ביטוי באסטמה. ריר צמיגי המופרש מדפנות קנה הנשימה של בתך חוסם את הקנה ומקשה על מעבר אוויר אל הריאות והחוצה. זוהי אמורה להיות תגובת הגנה של הגוף, המקטינה את קוטר הקנה בכדי להפחית את כמות האלרגנים הנכנסים אל הריאות, אך היא מוגזמת וגורמת לחנק – ועל כן נקראת אלרגיה.

כפי שציין ד"ר תבורי, עדיין לא פותחה תרופה המעלימה את המחלה, אם כי ניתן למנוע התקפים ולהרגיעם בזמן אמת על ידי משאף. המשאף מכיל בתוכו ונטולין – חומר הגורם להרפיית השרירים בקנה ומרחיב את הסימפונות על ידי נשימתו. משאף ניתן לקנות בכל בית מרקחת ללא אישור רפואי.

במידה והמשאף לא מרגיע את ההתקף, ויפעת על סף חנק, יש לגשת לבית החולים ושם יבצעו אינהלציה – תהליך הנשמה המרגיע את ההתקף. אני משער כי במקרה של בתך אינהלציה ישמש כמקרה חירום בלבד.

בברכה,
ד"ר לודבינובסקי.

רופא מומחה - כתבה מס' 1

נועה היקרה שלום,

בהמשך לשיחתכם ובהתאם לנתונים שקיבלתי מד"ר לודבינובסקי על תפקודה הכללי של בתך, לא קשה להסיק כי בתך לקתה בקצרת (או בשמה העממי "אסטמה"). 

ראשית, במידה שלא נתקלת באנשים הלוקים במחלה זו, חשוב לי להרגיע אותך ולספר לך שהמחלה הזו אינה מסכנת את חייה של בתך. עם זאת, הרגשת הלוקה במחלה בעת התקף אסטמה אינה טובה כלל ומומלץ להימנע מלהגיע למצבים כאלו.

לצערי, האסטמה היא בדרך כלל מחלה שלא ניתן להעלימה (אחרי גיל 5 כמעט תמיד בני אדם אינם מבריאים מהמחלה), אולם ניתן למנוע ולהקל על התקפי אסטמה באמצעות טיפול תרופתי, הניתן באמצעות משאף. התרופות אשר שואפים באמצעות המשאף מכילות בדרך כלל ונטולין.

בנוסף למשאף ניתן ליטול תרופות באמצעות טבליות. בטבליות בד"כ יימצאו חומרים כגון אגוניסטים לקולטני בטא-2 המרחיבים את דרכי הנשימה, אנטיכולינרגים המסייעים להרפיית השרירים; קורטיקוסטרואידים שתפקידם להפחית את הדלקתיות ולהגביר פעילות של קולטני בטא, נוגדי לויקוטרינים (נוגדנים המדכאים את פעילותם של חומרים מתווכי דלקת), או מייצבי מאסטוציטים - שאלו הם תאי דם לבנים, שעלולים להפריש חומרים היוצרים תגובות אלרגיות של דרכי הנשימה בקרב אנשים הלוקים באסטמה.

על אף העובדה שבשלב הזה כבר כמעט ודאי שמדובר באסטמה, אני בכל זאת מציע לך לערוך מספר בדיקות נוספות עם ד"ר לודבינובסקי וכך תגיעו לפתרון הטוב ביותר בשביל בתך.

בברכה,

   -ד"ר תבורי

חולה - כתבה מס' 2.

ד"ר לודבינובסקי שלום,

תודה שחזרת אליי.

מאז פנייתי האחרונה אליך, לא חל שיפור במצבה של יפעת אם כי גם לא הורע.

לאחרונה היא סובלת מהתקפי התעטשויות תכופים, בנוסף לשיעול והנזלת.

בנוגע לשאלתך, שיעוליה אכן מלווים בליחה והיא מתלוננת על עייפות לאחר כל מאמץ פיזי, קטן ככל שיהיה.

עוד פרט חשוב ששכחתי לציין הוא העובדה שלאחיה בן ה-5 יש אלרגיה לחלב.

מלבד זאת, יש לנו חתולה פרוותית בבית - מסוג פרסי, והיא נוהגת לעלות אל החדר של יפעת כשאף אחד לא נמצא בבית.

רוב חבריה של יפעת מכיתתה כבר הבריאו וחזרו לשגרת בית-הספר, בעוד שיפעת היא בין הבודדים שנשארו חולים ולא חל שיפור במצבם (אך אין לה חום, בניגוד אליהם).

אשמח אם תעזור לנו להבין במה מדובר וכיצד ניתן לעזור לה להחלים,

נועה.

רופא - כתבה מס' 1.

נועה שלום,

קשה לזהות בבירור, על פי התסמינים שציינת, את הבעיה. אולם, מספר השערות הועלו במוחי למחלה בה הגיוני שלוקה בתך.

ציינת כי יפעת הייתה מנוזלת והשתעלה הרבה, אך למרות זאת לא היה לה חום - מה שכמובן מפריך את הסיכוי שמדובר בצינון או דלקת ריאות, ומשאיר את האפשרות למחלה הנובעת מאלרגיה כלשהי.

הייתי מעוניין לדעת האם בתך חשופה לחומרים שעלולים להוביל לגירוי אלרגי (כגון דשא, אבק, מוצרי מזון, בעלי חיים פרוותיים וכדומה). האם יש לכם קרובי משפחה שרגישים לאלרגן מסוים?

אשמח לדעת גם אם אחד מהסימפטומים הבאים מופיעים אצל בתך:

• שיעול בלתי פוסק בלילות
• שיעול המלווה בליחה
• עייפות מהירה או הרגשת חולשה וקושי לנשום בזמן התעמלות
• קשיים בשינה

בקיצור, אין לי די פרטים כדי להסביר בצורה חד משמעית את הנדון, ואני זקוק לתגובה מפורטת יותר. אני קובע לך פגישה להיום בצהריים בשלוש, בינתיים אני אברר אודות הנושא עם רופא מומחה.

- ד"ר לודבינובסקי, רופא משפחה

החולה - כתבה מס' 1.

שמי נועה קורן.
אני אמא של יפעת, ילדה בת 9, בריאה בדרך כלל.
לפני שלושה ימים יפעת לקתה בנזלת ושיעול, אך בדקתי ולא היה לה חום, כך שלמרות הכל שלחתי אותה לבית הספר.

היום כשהגיעה הביתה, שמתי לב שנשימתה ושיעולה החמירו. כשנרדמה, ניתן היה לשמוע בבירור צפצופים בנשימתה.
בשבועות האחרונים הרבה ילדים מכיתתה לא הגיעו לביה"ס כי היו מצוננים, ואני תוהה אם קיים קשר בין הדברים.

אם יש צורך בפרטים נוספים, אשמח לספק אותם.

מחכה לתשובה,
נועה.

נושא העבודה.

בחרנו נושא הקשור למערכת הנשימה.

העבודה שלנו עוסקת במחלת האסטמה, הדוגמה שבחרנו היא על יפעת, ילדה בת 9 שלוקה במחלה.