יום חמישי, 30 באפריל 2009

רופא מומחה - כתבה מס' 3

נועה שלום,

אני שמח לשמוע שעזרנו לך.
חשוב לי לציין פרט אחד: אנא הימנעי מלתת לבתך סטרואידים במינון גבוה.
במינון נמוך הסטרואידים עשויים לעזור לבעיית הקצרת, אולם במינונים גבוהים יותר סטרואידים עלולים לעשות נזק בלתי הפיך, ולשבש את התפתחות בתך.

בימינו האסטמה אמנם מהווה מטרד אך אינה פוגמת בדרך כלל בתקינות היום, ואני בטוח שבתך תהיה חזקה מספיק כדי להתמודד עם המחלה.
מקווה שתחלים ממנה במהרה,

   -ד"ר תבורי.

יום רביעי, 29 באפריל 2009

חולה - כתבה מס' 3

ד"ר לודבינובסקי וד"ר תבורי היקרים,
תודה רבה על תמיכתכם לאורך כל הדרך.
כבר שלושה חודשים שיפעת מודעת למחלתה ומתפקדת בצורה רגילה, כעת כשיש לה משאף בהישג יד, בכל מקרה שהוא.
מצבה הוטב בהרבה, בייחוד שאנו כבר לא נמצאים בעונות המעבר.
בשלושת החודשים האחרונים למדנו, כל המשפחה – בעלי, יפעת, אחיה ואני – המון על אסטמה.
צוות המורים של יפעת מודעים גם הם לבעיה ובזמן שהילדים בבית הספר מבצעים פעילות גופנית מסוימת, היא משגיחה בעיקר עליה.
התקפי האסטמה של יפעת קורים בתדירות יחסית נמוכה, אך אנו ערוכים בכל מקרה.
לגבי חתולתנו הפרסית – היא כבר לא עולה למעלה לחדרה של יפעת, ואולי ההטבה במצב של יפעת קשורה גם לעניין זה..


אז שוב,

המון המון תודה על הכול,

משפחת קורן.

רופא - כתבה מס' 3

נועה שלום,שמחתי לדעת מפגישתנו האחרונה שהמשאף עוזר לבתך. זאת מטרתו למעשה – למנוע את התקפי הנשימה של יפעת בזמן אמת ולטווח הארוך.

שינוי הרגלי היום יום גם כן יתרום להקלת ההתקפים של יפעת - כגון התרחקות מאבק, פרווה, דשא או כל דבר המגרה את האסטמה אצל בתך.

בהחלט ראיתי השתפרות אצל יפעת מאז הפגישה הראשונה. שיעולים כבר כמעט ולא היו, ולא ראיתי התקפים רציניים. אני משער שכעת את ומשפחתך מטפלים באסטמה טוב יותר, וזאת משום שלמדתם עליה כאן, בפורום.

ברצוני להוסיף כי אם יפעת תעסוק בפעילות גופנית מתונה (שחייה, למשל, מומלצת) סימפונותיה עשויות להתרחב, מה שבהחלט יקל על המצב.

מאחל לכולכם רק בריאות,
ד"ר לודבינובסקי


רופא מומחה - כתבה מס' 2

נועה שלום,


אולי תתענייני לדעת כי בתך נמנית בין 12% מהצעירים בארצות המערב אשר לוקים באסטמה. אך לעומת שכבת הגיל הצעיר, "רק" 7% מהמבוגרים לוקים במחלה. אולי תופתעי לדעת, אך בכל עשור גדלה השכיחות ללקות במחלה בכ-50% - לכן בעשור הבא אחוז הצעירים הלוקים במחלה עלול לעלות לכ-18%!


יכול להיות שגורם המחלה אצל בתך הוא גורם גנטי, מכיוון שלפי המשתמע ממך, בנך סובל מאלרגיה לחלב. אולם יכול להיות שהמחלה התעוררה גם בעקבות גורם ויראלי מסוים, כי אתם מחזיקים בחתול בבית.
אגב, סיבה נוספת להופעת האסטמה היא לחץ נפשי, אך מכיוון שיפעת היא ילדה קטנה וככל הנראה אין לה הרבה צרות, סביר להניח שזו אינה הסיבה להופעת המחלה.


בהמשך למה שד"ר לודבינובסקי אמר, הטיפול בחולה קצרת תלוי בגורמי המחלה. ניתן לטפל במחלה במקרה של זיהום פנימי בעזרת אנטיביוטיקה, המסייעת להרחקת האלרגן.
מיותר לציין שחובה להימנע מעישון בסביבת בתך, במיוחד לאור המצב הקיים. עשן הסיגריה עלול להזיק לאסטמה, והסיכוי להשכחת המחלה בקרב אסמטים החשופים לעשן זה הוא כמעט אפסי.

הגיוני כי צינון או שפעת יגבירו את הסיכויים להתקף.

בברכה,
-ד"ר תבורי.

רופא - כתבה מס' 2

נועה שלום, ד"ר תבורי הבהיר לנו פרטים רבים על התופעה המתרחשת אצל בתך, פרטים אלו יחסכו ממך שאלות רבות בעתיד.

אסטמה, כפי שצוין, היא למעשה תגובה "מוגזמת" של הגוף הנגרמת מחשיפה לחומרים מסוימים באמצעות הנשימה (אוויר לא נקי / אלרגנים שונים). אצל אדם בריא, התגובה מתבטאת בשיעול המנקה את הנגיפים הלא רצוים.
התופעה אצל בתך נובעת כתוצאה מאלרגיה גנטית – הוכחה לכך היא אחיה של יפעת.

האלרגיה אצל בתך באה לידי ביטוי באסטמה. ריר צמיגי המופרש מדפנות קנה הנשימה של בתך חוסם את הקנה ומקשה על מעבר אוויר אל הריאות והחוצה. זוהי אמורה להיות תגובת הגנה של הגוף, המקטינה את קוטר הקנה בכדי להפחית את כמות האלרגנים הנכנסים אל הריאות, אך היא מוגזמת וגורמת לחנק – ועל כן נקראת אלרגיה.

כפי שציין ד"ר תבורי, עדיין לא פותחה תרופה המעלימה את המחלה, אם כי ניתן למנוע התקפים ולהרגיעם בזמן אמת על ידי משאף. המשאף מכיל בתוכו ונטולין – חומר הגורם להרפיית השרירים בקנה ומרחיב את הסימפונות על ידי נשימתו. משאף ניתן לקנות בכל בית מרקחת ללא אישור רפואי.

במידה והמשאף לא מרגיע את ההתקף, ויפעת על סף חנק, יש לגשת לבית החולים ושם יבצעו אינהלציה – תהליך הנשמה המרגיע את ההתקף. אני משער כי במקרה של בתך אינהלציה ישמש כמקרה חירום בלבד.

בברכה,
ד"ר לודבינובסקי.

יום ראשון, 26 באפריל 2009

רופא מומחה - כתבה מס' 1

נועה היקרה שלום,
בהמשך לשיחתכם ובהתאם לנתונים שקיבלתי מד"ר לודבינובסקי על תפקודה הכללי של בתך, לא קשה להסיק כי בתך לקתה בקצרת (או בשמה העממי "אסטמה"). 
ראשית, במידה שלא נתקלת באנשים הלוקים במחלה זו, חשוב לי להרגיע אותך ולספר לך שהמחלה הזו אינה מסכנת את חייה של בתך. עם זאת, הרגשת הלוקה במחלה בעת התקף אסטמה אינה טובה כלל ומומלץ להימנע מלהגיע למצבים כאלו.

לצערי, האסטמה היא בדרך כלל מחלה שלא ניתן להעלימה (אחרי גיל 5 כמעט תמיד בני אדם אינם מבריאים מהמחלה), אולם ניתן למנוע ולהקל על התקפי אסטמה באמצעות טיפול תרופתי, הניתן באמצעות משאף. התרופות אשר שואפים באמצעות המשאף מכילות בדרך כלל ונטולין.
בנוסף למשאף ניתן ליטול תרופות באמצעות טבליות. בטבליות בד"כ יימצאו חומרים כגון אגוניסטים לקולטני בטא-2 המרחיבים את דרכי הנשימה, אנטיכולינרגים המסייעים להרפיית השרירים; קורטיקוסטרואידים שתפקידם להפחית את הדלקתיות ולהגביר פעילות של קולטני בטא, נוגדי לויקוטרינים (נוגדנים המדכאים את פעילותם של חומרים מתווכי דלקת), או מייצבי מאסטוציטים - שאלו הם תאי דם לבנים, שעלולים להפריש חומרים היוצרים תגובות אלרגיות של דרכי הנשימה בקרב אנשים הלוקים באסטמה.

על אף העובדה שבשלב הזה כבר כמעט ודאי שמדובר באסטמה, אני בכל זאת מציע לך לערוך מספר בדיקות נוספות עם ד"ר לודבינובסקי וכך תגיעו לפתרון הטוב ביותר בשביל בתך.

בברכה,
   -ד"ר תבורי